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Feb 27, 2025 01:04 AM
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May 29, 2025 01:44 PM
實習記-月木學醫 Week 2 內科-心血管科
為什麼睡個好覺那麼難？
（在心血管科有大量西醫治療和知識，對於我這些有西醫背景但想學好中醫既同學仔，需要靠自己研讀、續個病人去望聞問切、專登去跟一啲以中醫治人為主的醫師去學習，這種超主動學習和以往偏填鴨式、消化不良既學習很不同，感覺慢慢把自己各種學習匯通在一起）
兩星期心血管科的實習完結了，這裹的病人10/10入院前都有經歷睡眠障礙，然後導致一系列心率不正、心悸、心胸悶痛、氣喘等情況，最後需要住院做支架、導管消融術、設置心臟起搏器等，術後又要服中藥、針灸進行一系列的調理。
以往分享頌缽遇過不少睡眠問題的朋友，透過修習正念、呼吸練習結合聲音治療，確實能讓很多朋友短時間睡得香，但人的隋性和慣性會讓身心回到kick既狀態，實習不禁讓我再一次深入思考睡眠問題
睡眠看似一件簡單不過的事，不過在香港衛生署的人口健康調查所得，受睡眠困擾的人有超過220萬人，相信總有一個失眠、睡不好的朋友在你附近。西方醫學中認為睡眠障礙既成因多分為心理、生理、生活、環境因素，通常以認知行為治療、口服安眠藥、退黑色素、維他命D、B等去作抒緩性治療。
而失眠於中醫角度以言，又稱「不寐」，而最關鍵的原因就是陽不入陰，黃帝內經《靈樞·口問》:「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。」意思指當一個人的陽氣（主活動既能量）耗盡，而陰氣（主休息既能量）變得旺盛時，眼睛就會閉上，人會想睡覺；反過來，當陰氣耗盡，而陽氣旺盛時，人就會清醒，睡不著。
人與天地相應，一年中陽氣經歷生、長、化、收、藏，就像四季一樣。而人也每一天經歷同樣的陰陽變化，23:00-01:00就是子時，人體陽氣開始初生，並逐漸增強到11:00-13:00，就是午時，陽氣會達到頂峰。一到午時，陰氣初生，一直到半夜的子時達到最盛。不論陰氣和陽氣，在初生的時候都是很弱小的，如果在這些時候你很好地保護它，有生，就有長、化、收、藏，如果在生的時候就消耗了，即是你選擇在子時繼續活動，那麼身體往後的陰陽變化就拜拜。
之前有提及到，「心藏神，主神明」，有好的睡眠關鍵在於五臟之神是否守舍（神不守舍），與心息息相關。「神」是指人體的精神、意識、思維活動以及整體生命活力的核心，睡覺前，我們是否可以將「神」內守，放下一整日既瑣碎，甚至對過往、未來的糾結，將精神都歸放於一處呢？
睡個好覺也需要帶著意識？4個方法令你訓個好教
  1. 把當日所有的未處理的、處理得好的、一切令你牽動情緒（不論好壞）都寫下來，最後作一個總結，並睡前默念欣賞、感恩自己的三件事（CP&EM）
  1. 睡前兩小時，減少使用手機/觀看螢幕，亦不做劇烈運動，不喝酒和含咖啡因的飲品，最後一餐吃喝至七分飽，而且除了有睡意的時間，都不躺在床上（BD）
  1. 入睡前躺在床上，花一分鐘時間，覺察自己一呼一吸。可以嘗試箱式呼吸法，慢慢深呼吸4秒，感受呼吸充滿肺部，閉住呼吸4秒，慢慢吐氣4秒，再閉住呼吸4秒，大概做10個，再回到自然呼吸（BD）
  1. 按摩內關穴和安眠穴。將温性精油放在掌心搓熱，然後抹在穴位，閉上眼睛用水晶棒按壓順時針打圈揉按2-3分鐘，會有酸脹感。（BD）
若果在這個過程，你覺察到自己有些影響身心的重覆性行為，令你一直以來無辦法訓好覺，亦請不要責備自己。
我們並不是透過覺察去成為完美的人，而是當我們覺察到自己的不完美時，正念修習能讓我們以微笑去面對這些不完美。
人的身心健康，就在乎你如何食、如何睡、如何排大小二便、如何好好生活和處理各種關係。願大家由今日起都能睡個好覺～
 
後記：
以往聽禪修課，經常會聽師父提及，禪修需「調五事」，調飲食、調睡眠、調身、調息和調心。原來佛陀的確也有提及調睡眠的實際方法，《增壹阿含經》和《中阿含經》有提及到幾種方法:
第一，住光明想巧便而臥。
  • 想象著光明，例如回想今天欣賞、感恩自己的三件事，這樣光明的想象與自己的身心相對應，心不昏暗，可以避免一切雜念妄想
第二，住正念巧便而臥。
  • 睡眠時都保持正念，清楚覺知自己的身心狀態，入睡前進行身體掃描，由頭皮到腳趾都帶著感謝既心將他們續一放鬆，感謝身體一整天的支持和陪伴。
第三，住正知巧便而臥。
  • 正念與正知相關，睡前應保持正知，覺察任何煩惱的生起便迅速捨棄，使心恢復平靜。這種正知狀態應貫穿於睡眠中，確保心不被染污。
第四，思惟起想巧便而臥。
  • 即在將睡眠時，可以精進心策勵自己的內心，然後睡眠。回顧當日修行，激勵未來繼續努力。到了該起床的時候，要迅速起床，精力充沛地繼續修行，而不至於昏昏沈沈，到了後夜分仍被瞌睡所困擾。
不論佛學的經典、還是中醫經典，都是有種魅力，讓我帶著敬畏虛心學習，埋頭於智慧的大海裹，願這些智慧可以一直流傳。